主动脉肺动脉间隔缺损的听诊

Question

主动脉肺动脉间隔缺损的听诊

Answer 1

主动脉肺动脉间隔缺损听诊可闻及连续性机器样杂音、收缩期喷射性杂音、第二心音亢进及肺动脉瓣区舒张期杂音，需结合超声心动图确诊。

1、连续性杂音

胸骨左缘第2-3肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，由高压的主动脉血流经缺损持续分流至肺动脉所致，需通过手术修补缺损。

2、收缩期杂音

收缩期可闻及喷射性杂音，与左向右分流量相关，可能伴随肺动脉高压，需监测肺动脉压力变化。

3、心音亢进

第二心音肺动脉成分显著增强，反映肺动脉压力升高，需警惕艾森曼格综合征发生。

4、舒张期杂音

肺动脉瓣区舒张期杂音提示肺动脉瓣相对性关闭不全，与肺动脉扩张有关，需评估心脏重构程度。

确诊后应限制剧烈活动，避免呼吸道感染，定期复查心脏超声评估分流情况及肺动脉压力。