重度肺动脉高压能生孩子吗

Question

重度肺动脉高压能生孩子吗

Answer 1

重度肺动脉高压患者妊娠风险极高，通常不建议怀孕生育。肺动脉高压患者妊娠期死亡风险显著增加，主要影响因素有心功能分级、肺动脉压力水平、治疗依从性及并发症控制情况。

1. 心功能分级

心功能III-IV级患者妊娠禁忌明确，妊娠可能导致右心衰竭加重。建议严格避孕，已妊娠者需在多学科团队监护下评估终止妊娠必要性。

2. 肺动脉压力

静息状态下肺动脉平均压超过50mmHg属绝对禁忌。此类患者妊娠期可能出现肺血管阻力骤升，导致循环崩溃。需通过右心导管检查定期监测。

3. 治疗依从性

靶向药物如安立生坦、他达拉非需持续使用，但部分药物存在致畸风险。患者须在孕前完成药物调整，妊娠期间需严格遵医嘱用药。

4. 并发症控制

合并血栓形成倾向或心律失常者风险更高。孕前需评估抗凝方案，妊娠期间可能需调整低分子肝素用量，并密切监测血氧饱和度。

建议所有育龄期患者接受避孕咨询，若坚持妊娠需在心脏科、产科、麻醉科共同监护下完成孕前评估，妊娠期间每4周复查心脏超声与血气分析。