肿瘤胸腔积液需重点排查肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、间皮瘤等恶性肿瘤,常规检查包括胸腔穿刺液分析、影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检。
通过穿刺抽取积液进行生化检测,区分漏出液与渗出液,同时送检细胞学查找癌细胞。恶性积液多呈血性且蛋白含量高。
胸部CT可显示原发肿瘤位置、胸膜增厚情况,增强CT有助于鉴别转移灶。超声引导可提高穿刺准确性。
检测CEA、CA125等指标辅助判断肿瘤来源,但需结合其他检查。部分肿瘤类型可呈现特异性标志物升高。
通过胸腔镜或穿刺获取胸膜组织,病理诊断为金标准。免疫组化可进一步明确肿瘤分型指导治疗。
发现不明原因胸腔积液应及时完善检查,确诊后需针对原发肿瘤制定综合治疗方案,包括胸腔引流、化疗及靶向治疗等。