支原体胸膜炎可能出现胸膜增厚或少量胸腔积液，但通常不会形成典型包裹性积液。病情严重程度、治疗时机、个体免疫差异、合并感染等因素可能影响胸膜反应类型。
轻症患者以胸膜炎症反应为主，胸膜腔液体渗出较少；重症可能因纤维蛋白沉积导致胸膜粘连。
早期使用大环内酯类抗生素如阿奇霉素可有效控制病原体繁殖，延迟治疗可能增加胸膜增厚概率。
免疫功能低下者可能出现更强烈的胸膜炎症反应，需联合糖皮质激素如泼尼松减轻渗出。
合并细菌感染时可能形成复杂胸腔积液，此时需加用头孢曲松等广谱抗生素。
出现持续胸痛或呼吸困难应及时复查胸部CT，恢复期可进行深呼吸训练帮助胸膜功能恢复。
