原发性脑干损伤的临床表现主要包括意识障碍、瞳孔变化、锥体束征和生命体征紊乱。脑干作为生命中枢，损伤后症状往往严重且复杂。
伤后立即出现持续昏迷，程度较深且时间长，可能伴随去大脑强直发作。这与脑干网状上行激活系统受损有关。
表现为双侧瞳孔大小不等、对光反射消失或眼球固定。中脑损伤常见瞳孔散大，桥脑损伤可见针尖样瞳孔。
出现病理反射阳性、肌张力增高或肢体瘫痪等体征。多因皮质脊髓束在脑干走行区受损导致。
呼吸节律异常、血压波动、高热或体温不升等表现。延髓受损时可出现呼吸心跳骤停等危象。
原发性脑干损伤属于神经外科急重症，需立即进行头颅CT或MRI检查明确损伤程度，并给予脱水降颅压、维持呼吸循环等综合治疗措施。
