原发性膀胱输尿管返流的临床表现

Question

原发性膀胱输尿管返流的临床表现

Answer 1

原发性膀胱输尿管返流的临床表现包括尿频尿急、排尿疼痛、反复尿路感染、生长发育迟缓等，严重者可出现肾积水或肾功能损害。

1、尿频尿急

膀胱刺激症状是最常见早期表现，因尿液返流刺激膀胱三角区导致。可采取定时排尿训练，药物可选托特罗定、索利那新、奥昔布宁等M受体拮抗剂。

2、排尿疼痛

排尿时尿道灼烧感多由返流合并尿路感染引起。需保持会阴清洁，感染时可使用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾、呋喃妥因等抗生素。

3、反复感染

返流导致细菌上行感染，表现为发热、腰痛。需完善尿培养，长期预防可用复方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、头孢氨苄等药物。

4、肾积水

长期返流可致输尿管扩张和肾盂积水，超声检查可确诊。重度返流需考虑输尿管再植术等外科干预。

建议每日饮水超过1500毫升，避免便秘和憋尿，定期复查尿常规及泌尿系超声监测病情进展。