右侧胸腔积液是结核吗

Question

右侧胸腔积液是结核吗

Answer 1

右侧胸腔积液可能是结核性胸膜炎，也可能是肺炎、心力衰竭、恶性肿瘤等疾病引起。胸腔积液的性质需通过胸水化验、影像学检查等综合判断。

1. 结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜导致炎症反应，胸水多为渗出液，腺苷脱氨酶升高。需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。

2. 肺炎旁积液

细菌性肺炎累及胸膜时可出现反应性积液，胸水呈渗出性改变。治疗需针对病原体使用抗生素，如头孢曲松、莫西沙星。

3. 心力衰竭

右心功能不全导致体循环淤血，胸水多为漏出液，常伴双下肢水肿。需利尿减轻心脏负荷，常用呋塞米、螺内酯。

4. 恶性肿瘤

肺癌胸膜转移或胸膜间皮瘤可引起血性胸水，肿瘤标志物升高。需根据病理类型选择化疗、靶向治疗等方案。

出现胸腔积液应及时就诊呼吸内科，完善胸部CT、胸水生化等检查明确病因，避免自行穿刺抽液或滥用药物。