感染性胸腔积液可以使用阿奇霉素治疗，但需结合病原体类型、患者过敏史、药物敏感性及合并症等因素综合判断。常用抗生素包括阿奇霉素、头孢曲松、莫西沙星、左氧氟沙星等，具体用药需严格遵循医嘱。
阿奇霉素对支原体、衣原体等非典型病原体有效，但细菌性胸腔积液可能需联用β-内酰胺类抗生素，治疗前应进行胸腔积液培养明确致病菌。
大环内酯类药物过敏者禁用阿奇霉素，可改用喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星，用药前需详细询问过敏史。
肺炎链球菌等细菌对大环内酯类耐药率较高，若药敏试验显示耐药，需更换为敏感抗生素如万古霉素。
阿奇霉素与华法林等药物存在相互作用，合并心血管疾病患者用药需调整剂量，必要时监测凝血功能。
治疗期间应定期复查胸部影像学，观察积液吸收情况，同时加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素。
