胸腔积液早期吐血沫可能由肺部感染、肺结核、肺栓塞、肺癌等原因引起，需结合影像学检查明确病因后针对性治疗。
细菌或病毒感染导致肺泡毛细血管通透性增加，可能伴随发热咳嗽。治疗需用抗生素如头孢呋辛、左氧氟沙星或莫西沙星，配合祛痰药氨溴索。
结核分枝杆菌侵蚀肺组织血管，常伴低热盗汗。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核治疗，必要时加用止血药氨甲环酸。
血栓阻塞肺动脉引发肺梗死，多伴胸痛呼吸困难。需紧急抗凝治疗如低分子肝素、华法林，严重时行介入取栓术。
肿瘤侵犯血管导致咯血，可能伴消瘦声嘶。需根据病理类型选择化疗药物如顺铂、培美曲塞或靶向治疗，必要时手术切除。
出现血性胸腔积液需立即禁食并卧床休息，避免剧烈咳嗽，尽快完善胸部CT及胸腔穿刺检查明确诊断。
