出生时接种乙肝疫苗后仍有小概率感染乙肝病毒，感染风险主要与疫苗应答不足、病毒变异、免疫系统异常、高危暴露等因素有关。
1、疫苗应答不足约5％人群对乙肝疫苗无免疫应答，可能与遗传因素有关。建议家长在完成疫苗接种程序后通过乙肝表面抗体检测确认免疫效果，必要时补种疫苗。
2、病毒变异S基因变异可能导致疫苗逃逸株出现。若出现食欲减退、黄疸等症状，需进行HBV-DNA检测，可选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物。
3、免疫系统异常艾滋病或化疗患者可能出现免疫失效。这类人群需定期监测抗体水平，必要时使用乙肝免疫球蛋白进行被动免疫。
4、高危暴露输血或针刺伤等大量病毒暴露可能突破疫苗保护。暴露后应立即检测抗体滴度，并联合接种疫苗和免疫球蛋白。
建议保持规律作息避免免疫力下降，医护人员等高风险人群应定期复查抗体水平，接触疑似污染源后及时进行暴露后预防。
