心源性哮喘引发支气管痉挛可能与左心衰竭、肺静脉高压、神经反射激活、炎症介质释放等因素有关,可通过利尿剂、支气管扩张剂、氧疗等方式缓解症状。
左心功能不全导致肺循环淤血,刺激支气管黏膜引发痉挛。患者常伴夜间阵发性呼吸困难,可遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂减轻肺水肿,配合沙丁胺醇缓解支气管收缩。
肺毛细血管楔压升高引发间质性肺水肿,机械压迫小气道。表现为端坐呼吸和粉红色泡沫痰,需采用硝酸甘油扩张静脉血管,联合多索茶碱改善气道痉挛。
肺间质水肿刺激J感受器,通过迷走神经反射引起支气管收缩。常见于急性左心衰发作时,需紧急使用吗啡镇静,并雾化吸入异丙托溴铵阻断胆碱能受体。
心衰时肿瘤坏死因子等促炎因子增加气道高反应性。可能伴随血BNP显著升高,治疗需控制心衰原发病,必要时加用孟鲁司特钠阻断白三烯通路。
心源性哮喘患者应限制钠盐摄入,监测每日体重变化,突发喘息加重时需立即采取端坐位并呼叫急救。