小儿休克诊断标准

Question

小儿休克诊断标准

Answer 1

小儿休克的诊断标准主要依据临床表现、血流动力学指标、组织灌注评估及实验室检查，需结合血压下降、意识改变、尿量减少等多系统表现综合判断。

1、临床表现

早期表现为烦躁或淡漠、皮肤苍白湿冷、毛细血管再充盈时间延长，进展期可出现呼吸急促、脉搏细弱、血压下降，终末期表现为昏迷、无尿。

2、血流动力学

收缩压低于同龄儿童正常值第5百分位或较基础值下降超过20％，心率增快伴脉压差减小，严重时出现血压测不出。

3、组织灌注

乳酸水平超过2mmol/L，中心静脉血氧饱和度低于70％，四肢末梢温度与核心体温差超过3℃提示微循环障碍。

4、实验室指标

血气分析显示代谢性酸中毒，血常规可见血红蛋白浓度变化，凝血功能异常提示弥散性血管内凝血可能。

家长发现患儿出现嗜睡、肢端发凉等表现时需立即就医，转运途中注意保暖并记录尿量变化，避免自行用药延误救治时机。