下肢蜂窝织炎鉴别诊断

Question

下肢蜂窝织炎鉴别诊断

Answer 1

下肢蜂窝织炎需与丹毒、深静脉血栓、接触性皮炎、痛风性关节炎等疾病鉴别。鉴别要点包括病变范围、皮温变化、伴随症状及实验室检查结果差异。

1. 丹毒

丹毒表现为边界清晰的鲜红色斑块伴发热，病变局限于真皮层，链球菌感染为主，需行血常规及细菌培养鉴别。

2. 深静脉血栓

下肢肿胀呈凹陷性，伴Homans征阳性，皮温多正常，超声检查可见静脉血栓形成，D-二聚体检测有助诊断。

3. 接触性皮炎

有明确致敏物接触史，皮损以瘙痒性丘疹水疱为主，无全身中毒症状，斑贴试验可明确过敏原。

4. 痛风性关节炎

关节突发红肿热痛，血尿酸水平升高，关节液检出尿酸盐结晶，抗生素治疗无效而秋水仙碱有效。

建议出现下肢红肿热痛时尽早就医，通过血常规、CRP、影像学等检查明确诊断，避免自行使用抗生素延误治疗。