胸腔积液可能引起胸膜粘连,常见于结核性胸膜炎、肺炎旁积液、恶性肿瘤胸膜转移及类风湿性胸膜炎等疾病。
结核分枝杆菌感染导致胸膜炎症反应,渗出液纤维蛋白沉积形成粘连。患者常伴低热、盗汗,需规范抗结核治疗,可使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。
细菌性肺炎累及胸膜时,炎性渗出物机化可致粘连。多伴随咳嗽、胸痛,需针对性使用抗生素如头孢曲松、莫西沙星,严重者需胸腔引流。
肺癌等肿瘤胸膜转移时,血性积液中的肿瘤细胞刺激胸膜增厚粘连。常见消瘦、咯血,需原发肿瘤治疗结合胸膜固定术,药物可选顺铂、培美曲塞。
自身免疫反应引发胸膜血管炎,纤维素性渗出物机化形成粘连。多伴关节肿痛,需糖皮质激素联合甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂治疗。
出现呼吸困难或胸痛加重应及时复查胸部CT,日常避免剧烈运动,适当补充优质蛋白和维生素促进胸膜修复。