胸膜有粘连能做胸腔镜吗

Question

胸膜有粘连能做胸腔镜吗

Answer 1

胸膜粘连多数情况下可以进行胸腔镜手术，实际可行性取决于粘连程度、范围、基础疾病及手术团队经验等因素。

1、粘连程度：

轻度膜状粘连通常不影响手术操作，可通过电凝钩或超声刀分离；致密纤维化粘连可能需中转开胸。

2、粘连范围：

局限性粘连在胸腔镜下易处理，弥漫性胸膜钙化可能增加手术难度和出血风险。

3、基础疾病：

结核性胸膜炎后遗症可能伴随血管增生，需术前抗结核治疗；脓胸后粘连需评估感染控制情况。

4、团队经验：

熟练的胸腔镜团队能处理多数复杂粘连，必要时采用单孔或杂交技术降低手术风险。

术前需完善胸部CT三维重建评估粘连情况，术后加强呼吸道管理促进肺复张，减少再粘连概率。