消化性溃疡合并上消化道出血的治疗

Question

消化性溃疡合并上消化道出血的治疗

Answer 1

消化性溃疡合并上消化道出血可通过药物治疗、内镜治疗、介入治疗和手术治疗等方式干预，常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期非甾体抗炎药使用、胃酸分泌异常及应激性黏膜损伤。

1、药物治疗：

质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，黏膜保护剂如硫糖铝覆盖溃疡面，止血药物如血凝酶辅助控制出血。需配合根除幽门螺杆菌的四联疗法。

2、内镜治疗：

急诊内镜下可实施钛夹止血、肾上腺素局部注射或电凝治疗。内镜治疗具有创伤小、止血快的优势，适用于活动性出血患者。

3、介入治疗：

血管造影栓塞术适用于内镜治疗失败的高危患者，通过栓塞胃十二指肠动脉分支达到止血目的，需由介入放射科医师操作。

4、手术治疗：

对于出血量大或穿孔患者需行胃大部切除术，术中需结扎出血血管并处理溃疡灶，术后需加强营养支持及并发症监测。

治疗期间需严格禁食辛辣刺激食物，逐步过渡至低纤维软食，恢复期定期复查胃镜评估溃疡愈合情况，避免复发诱因。