全胃切除后是否需化疗取决于肿瘤分期、病理类型等因素，通常建议II期及以上患者接受辅助化疗。主要影响因素包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理分化程度及分子分型。
1. 肿瘤分期I期胃癌术后通常无需化疗，II-III期患者需根据指南进行含铂类或氟尿嘧啶类药物的辅助化疗，IV期以姑息化疗为主。
2. 病理类型低分化腺癌、印戒细胞癌等侵袭性强类型需强化疗，可能联合多西他赛等药物；高分化腺癌可酌情减量化疗方案。
3. 淋巴结转移存在淋巴结转移时需6-8周期化疗，常用方案如SOX（奥沙利铂+替吉奥），转移数目超过3枚可能需联合放疗。
4. 分子标志物HER2阳性患者可加用曲妥珠单抗，微卫星高度不稳定患者可能豁免化疗，PD-L1高表达者可考虑免疫辅助治疗。
术后应定期监测营养指标，通过少食多餐补充蛋白粉、维生素B12等营养素，化疗期间需每周复查血常规评估骨髓抑制情况。
