呕血的治疗和护理措施

Question

呕血的治疗和护理措施

Answer 1

呕血可通过内镜下止血、药物治疗、输血支持、手术治疗等方式治疗。呕血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌等原因引起。

1、内镜下止血

胃镜下直接对出血点进行电凝、钛夹夹闭或注射止血药物。适用于活动性出血且生命体征平稳者，需在设备完善的内镜中心由专业医师操作。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌；生长抑素类似物如奥曲肽能降低门脉压力；止血药如血凝酶可辅助止血。需严格遵医嘱静脉给药。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L或出现休克时需输注红细胞悬液，凝血功能障碍者可补充新鲜冰冻血浆。输血量和速度需根据失血量动态调整。

4、手术治疗

保守治疗无效的溃疡出血可行胃大部切除术，门脉高压出血可考虑贲门周围血管离断术。术前需评估心肺功能及手术耐受性。

呕血患者需绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，出血停止后逐步过渡至流质饮食，避免粗糙、过热及刺激性食物，定期复查血常规和胃镜。