脑出血要马上手术吗

Question

脑出血要马上手术吗

Answer 1

多数脑出血患者需根据出血量及病情决定是否手术，紧急手术指征主要包括大量出血、脑疝风险或重要功能区受压。

1. 出血量评估

幕上出血超过30毫升或幕下出血超过10毫升通常需手术清除血肿，小量出血可优先药物保守治疗。

2. 意识状态

格拉斯哥昏迷评分低于8分伴瞳孔散大时，提示脑干受压需紧急开颅减压，清醒患者可密切观察。

3. 出血部位

脑干、丘脑等关键部位出血手术风险极高，而基底节区出血若压迫内囊则需显微外科干预。

4. 继发损害

合并脑室铸型或急性脑积水需脑室引流，迟发性血肿增大超过原体积50％应考虑二次手术。

术后需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，康复期结合肢体功能训练与语言康复治疗。