脑出血术后抽搐预防

Question

脑出血术后抽搐预防

Answer 1

脑出血术后抽搐可通过控制血压、抗癫痫药物、电解质平衡管理、避免刺激等方式预防。抽搐通常由术后脑水肿、电解质紊乱、脑血管痉挛、癫痫发作等原因引起。

1、控制血压

术后血压波动可能诱发脑血管痉挛或再出血，需严格监测并维持血压在目标范围，可遵医嘱使用降压药如氨氯地平、缬沙坦、拉贝洛尔。

2、抗癫痫药物

预防性使用抗癫痫药可降低皮质神经元异常放电风险，常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、苯妥英钠，需根据患者肝肾功能调整剂量。

3、电解质平衡

低钠血症或低钙血症可能导致神经肌肉兴奋性增高，定期检测血电解质，及时补充氯化钠、葡萄糖酸钙等纠正异常。

4、避免刺激

减少声光刺激及疼痛等不良应激，保持环境安静，必要时使用镇静药物如地西泮，有助于降低抽搐发作概率。

术后早期建议床头抬高30度，密切观察意识瞳孔变化，恢复期逐步进行肢体功能锻炼，饮食注意补充优质蛋白和维生素B族。