脑出血开颅手术并发症

Question

脑出血开颅手术并发症

Answer 1

脑出血开颅手术并发症主要有颅内感染、术后再出血、脑水肿、癫痫发作等。手术风险与患者基础疾病、出血部位及手术操作等因素相关。

1、颅内感染

开颅手术破坏血脑屏障可能引发感染，表现为发热、头痛、意识障碍。需通过脑脊液检查确诊，治疗采用头孢曲松、万古霉素等抗生素静脉给药，严重者需腰大池引流。

2、术后再出血

术中止血不彻底或血压波动可导致再出血，CT显示新发血肿。控制血压是关键，必要时行二次手术清除血肿，使用氨甲环酸辅助止血。

3、脑水肿

手术创伤及血肿压迫引发脑组织水肿，CT见脑室受压。需甘露醇脱水降颅压，严重时采用去骨瓣减压术，联合呋塞米利尿治疗。

4、癫痫发作

脑皮层损伤可能诱发癫痫，表现为肢体抽搐或意识丧失。预防性使用丙戊酸钠，发作时静脉推注地西泮，长期口服左乙拉西坦控制。

术后需密切监测生命体征，维持血压稳定，早期进行康复训练，高蛋白饮食促进伤口愈合，定期复查头颅CT评估恢复情况。