脑出血可能持续出血数小时至数天,实际持续时间与出血部位、血管损伤程度、血压控制情况及凝血功能等因素有关。
1、出血部位
脑干或深部核团出血因血管结构复杂更易持续出血,需通过CT监测评估出血量变化。
2、血管损伤
动脉瘤或血管畸形导致的出血常呈间歇性再出血,血管介入治疗可阻断出血源。
3、血压波动
收缩压超过180mmHg会加重血管壁剪切力,静脉降压药物如乌拉地尔可减少再出血风险。
4、凝血异常
抗凝药物使用或血小板减少症患者出血时间延长,需输注新鲜冰冻血浆或血小板纠正。
发病后24小时内为再出血高峰时段,患者应绝对卧床并避免情绪激动,监测意识状态与生命体征变化。