脑卒中痉挛期主要表现为肌张力增高、腱反射亢进、关节活动受限和异常运动模式,症状发展通常经历早期肌张力波动、进展期痉挛固定、终末期关节挛缩三个阶段。
患侧肢体肌肉持续僵硬,被动活动时阻力明显增大,可能与中枢抑制减弱、脊髓反射亢进有关,可通过牵伸训练、肉毒毒素注射、巴氯芬等药物缓解。
膝跳反射等深肌腱反射显著增强,伴随阵挛现象,常提示上运动神经元损伤,需结合康复训练和抗痉挛药物如替扎尼定、丹曲林钠进行治疗。
由于肌肉痉挛导致肩关节内收、肘关节屈曲等典型姿势,易引发疼痛和关节挛缩,需要定时体位摆放、关节松动术及苯海索等药物干预。
出现共同运动或联带运动等病理模式,影响步行和日常活动,康复重点在于打破异常模式,可选用地西泮、氯硝西泮配合运动再学习训练。
建议在康复医师指导下进行渐进式抗阻训练,每日保持30分钟关节活动度练习,注意观察皮肤受压情况,痉挛严重时需及时调整治疗方案。