老人胸腔积液能否好转取决于病因及治疗情况，常见原因包括心力衰竭、肺炎、低蛋白血症、恶性肿瘤等，多数患者通过针对性治疗可缓解症状。
心功能减退导致静脉回流受阻，可能引发胸腔积液，常伴有呼吸困难、下肢水肿。治疗需控制液体摄入，遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，必要时联合地高辛改善心功能。
肺部感染可引起炎性渗出，多伴随发热、咳嗽症状。需根据病原学检查选择头孢曲松、莫西沙星等抗生素，配合胸穿引流积液，同时加强营养支持。
营养不良或肝肾疾病导致血浆胶体渗透压下降，可能形成漏出性积液。需补充人血白蛋白，调整饮食增加优质蛋白摄入，同时治疗原发疾病。
肺癌或转移瘤侵犯胸膜可能产生血性积液，常伴消瘦、胸痛。需通过病理确诊后选择化疗、靶向治疗或胸膜固定术，必要时留置引流管缓解症状。
建议定期监测血氧及体重变化，限制钠盐摄入，保持半卧位休息，若出现气促加重或发热需及时复诊调整治疗方案。
