结核性肺积水（结核性胸膜炎）需遵医嘱使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物，必要时可联用泼尼松等糖皮质激素缓解胸水症状。
异烟肼通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成发挥杀菌作用，可能出现周围神经炎等不良反应；利福平可干扰细菌RNA合成，需注意肝功能监测；吡嗪酰胺对酸性环境中的结核菌有独特杀灭效果。
泼尼松用于减轻胸膜炎症反应和渗出，需严格掌握适应症，常见不良反应包括血糖升高和骨质疏松，用药期间需补充钙剂和维生素D。
胸水较多时可短期使用呋塞米等利尿剂减轻压迫症状，但需监测电解质；胸痛明显者可用对乙酰氨基酚等镇痛药，避免使用非甾体抗炎药以免影响抗结核药效。
结核病易导致营养不良，建议补充维生素B族预防神经炎，适当增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，避免酒精影响药物代谢。
所有药物均需在结核科医生指导下规范使用，完成6-9个月全程治疗，定期复查胸水吸收情况及肝肾功能，出现皮疹、黄疸等症状需立即就医。
