结核和胸膜炎引起的肺积水怎么治疗

Question

结核和胸膜炎引起的肺积水怎么治疗

Answer 1

结核性胸膜炎引起的胸腔积液可通过抗结核治疗、胸腔穿刺引流、糖皮质激素辅助、营养支持等方式治疗。结核性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染、胸膜炎症反应、低蛋白血症、继发细菌感染等原因引起。

1、抗结核治疗

规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，需完成6-9个月疗程。结核分枝杆菌感染是根本病因，表现为午后低热、盗汗，药物需联合使用以避免耐药性。

2、胸腔穿刺引流

中大量积液时需穿刺抽液缓解呼吸困难。胸膜炎症反应导致血管通透性增加，伴随胸痛、咳嗽，穿刺后需监测电解质平衡。

3、糖皮质激素辅助

泼尼松可用于减轻胸膜粘连。严重炎症反应可能形成包裹性积液，短期使用激素可抑制纤维蛋白沉积，需配合抗结核药物。

4、营养支持

补充优质蛋白和维生素促进恢复。低蛋白血症会加重积液形成，建议高热量饮食，必要时静脉补充白蛋白。

治疗期间需定期复查胸部影像学，保持充足休息，避免剧烈运动加重胸膜摩擦，出现气促加重需及时复诊。