恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，可能由紫外线暴露、遗传因素、痣细胞异常增生、免疫抑制等原因引起，早期表现为不对称色素斑，进展期可能出现溃烂出血。
1、紫外线暴露长期过度日晒导致皮肤DNA损伤，增加黑色素细胞恶变概率，表现为原有痣增大或新发不规则色斑，日常需严格防晒，医生可能建议使用达卡巴嗪、替莫唑胺、维莫非尼等药物。
2、遗传因素CDKN2A基因突变等遗传缺陷可导致家族性发病，常伴有多发非典型痣，建议高危人群定期皮肤镜检查，治疗药物包括干扰素α-2b、伊匹木单抗等免疫调节剂。
3、痣细胞异常交界痣或混合痣中黑色素细胞发生恶性转化，可能与BRAF基因突变有关，皮损呈边缘不规则隆起，需手术切除活检，晚期可联合纳武利尤单抗靶向治疗。
4、免疫抑制器官移植后长期服用免疫抑制剂者风险显著增高，皮损生长迅速易转移，需调整免疫方案并监测淋巴结，治疗采用帕博利珠单抗等PD-1抑制剂。
建议避免正午户外活动，每月自查皮肤变化，40岁以上人群每年进行专业皮肤癌筛查，确诊后需根据分期制定个体化治疗方案。
