过敏性紫癜会引起低蛋白血症吗

Question

过敏性紫癜会引起低蛋白血症吗

Answer 1

过敏性紫癜可能引起低蛋白血症，但概率较低，通常与严重肾脏受累或长期蛋白丢失有关。

1、血管炎性损伤：

过敏性紫癜的免疫复合物沉积可导致毛细血管炎，若累及肾脏肾小球基底膜，可能出现大量蛋白尿，长期未控制可能引发低蛋白血症。需监测尿蛋白定量，必要时使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺。

2、肠道蛋白丢失：

消化道黏膜血管受累时可能出现肠蛋白丢失症，表现为腹痛伴腹泻，可通过粪便α1-抗胰蛋白酶检测确诊。急性期需短期禁食并静脉补充白蛋白，症状缓解后逐步过渡至低脂高蛋白饮食。

3、营养摄入不足：

患儿因腹痛拒食或家长过度限制饮食可能导致蛋白摄入不足。建议家长记录饮食日记，优先选择鸡蛋、鱼肉等易消化优质蛋白，必要时在医生指导下使用口服营养补充剂。

4、罕见并发症：

极少数患者合并肾病综合征或肝功能异常时，蛋白合成减少会加重低蛋白血症。需检查肝肾功能，联合使用血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利保护肾脏，严重水肿时静脉输注人血白蛋白。

家长需定期监测患儿体重及水肿情况，急性期每日记录尿量，恢复期每周检测尿常规，发现尿蛋白阳性或血浆白蛋白低于30g/L时应及时复诊。