肝硬化有效循环血量不足的原因

Question

肝硬化有效循环血量不足的原因

Answer 1

肝硬化有效循环血量不足可能由门静脉高压、低蛋白血症、内脏血管扩张、肾素-血管紧张素系统激活等原因引起。

1、门静脉高压

肝硬化导致肝内血管阻力增加，门静脉压力升高，血液淤积在内脏血管床，回心血量减少。治疗需控制腹水，限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂如呋塞米、螺内酯或托拉塞米。

2、低蛋白血症

肝脏合成功能下降导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压不足引发液体外渗。需补充人血白蛋白，配合高蛋白饮食，严重时可使用重组人生长激素改善合成功能。

3、内脏血管扩张

一氧化氮等血管活性物质增多导致内脏血管异常扩张，血液滞留。可使用特利加压素、奥曲肽等血管收缩剂，联合白蛋白输注改善循环。

4、RAAS系统激活

肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活引起水钠潴留与血管收缩。需阻断RAAS通路，使用卡托普利、氯沙坦等药物，同时监测电解质平衡。

患者应定期监测体重、尿量及肾功能，限制每日液体摄入量，避免高盐饮食，出现意识改变或尿量明显减少需立即就医。