肺炎伴有胸腔积液可选用头孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等消炎药，具体用药需结合病原体检测结果和患者个体情况决定。
1、头孢曲松
作为第三代头孢菌素，对肺炎链球菌等常见病原体有效，适用于社区获得性肺炎合并胸腔积液。
2、莫西沙星
喹诺酮类广谱抗生素，对非典型病原体如支原体、衣原体及部分厌氧菌具有覆盖作用。
3、阿奇霉素
大环内酯类药物，适用于非典型病原体感染或青霉素过敏患者，需注意心脏QT间期延长风险。
4、哌拉西林他唑巴坦
β-内酰胺酶抑制剂复合制剂，对产酶菌株有效，常用于医院获得性肺炎或复杂感染病例。
胸腔积液需同步进行引流等对症处理，治疗期间应监测肝肾功能及药物不良反应，严格遵医嘱调整用药方案。
