肺不张可能发生坏死，但概率较低，通常与严重感染、血管阻塞或肿瘤压迫等因素有关。肺不张的病理变化主要有肺泡塌陷、局部炎症、血管损伤、组织坏死。
肺不张时肺泡内气体吸收导致塌陷，长期塌陷可能引发局部缺氧，但极少直接引起坏死。治疗需解除病因，如支气管镜吸痰或使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等祛痰药物。
继发感染可导致炎性渗出物堵塞支气管，加重缺氧和细胞损伤。需抗感染治疗，如头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素，配合氧疗改善通气。
肺血管受压或血栓形成会导致缺血性损伤，可能进展为梗死性坏死。需抗凝治疗如低分子肝素、华法林，或手术取栓，同时处理原发血管病变。
恶性肿瘤压迫或放射性肺炎等严重病因可导致不可逆坏死，表现为咳嗽带坏死组织。需手术切除坏死灶或放疗化疗，必要时行支气管动脉栓塞控制出血。
肺不张患者应避免吸烟及呼吸道刺激，定期复查胸部影像，出现咯血或发热需立即就医评估坏死风险。
