肺癌患者放置食道支架后出血可通过局部止血治疗、调整抗凝药物、内镜下处理及手术干预等方式控制,通常与支架摩擦损伤、凝血功能障碍、肿瘤侵犯血管或感染等因素相关。
支架边缘摩擦导致黏膜糜烂出血时,可使用凝血酶冻干粉、云南白药等局部止血药物,同时暂禁食以减少刺激。
若患者正在服用阿司匹林或华法林等抗凝药,需评估出血风险后调整剂量,必要时暂停用药并监测凝血功能。
活动性出血可通过胃镜明确出血点,采用钛夹夹闭或氩离子凝固术止血,同时检查支架位置是否偏移。
肿瘤侵蚀大血管导致大出血时,需紧急行血管栓塞术或外科手术结扎,同时考虑是否需更换支架类型。
术后保持半卧位减少反流,遵医嘱使用质子泵抑制剂保护黏膜,定期复查胃镜评估支架及出血情况。