蛋白丢失性胃肠病可能由肠道淋巴管扩张、慢性炎症性肠病、充血性心力衰竭、先天性淋巴管发育异常等原因引起。
肠道淋巴管结构异常导致蛋白质渗漏,可能与感染或自身免疫因素有关,表现为下肢水肿和低蛋白血症。治疗需限制长链脂肪酸摄入,补充中链甘油三酯,严重者可考虑奥曲肽或手术干预。
克罗恩病或溃疡性结肠炎等疾病导致肠道黏膜屏障破坏,伴随腹泻、腹痛症状。需使用美沙拉嗪、泼尼松等控制炎症,必要时采用生物制剂治疗。
静脉压力升高引起肠道淤血,导致蛋白质渗出,常见颈静脉怒张和呼吸困难。治疗以利尿剂呋塞米和血管扩张剂硝酸异山梨酯为主,需控制原发病。
遗传性淋巴管畸形导致乳糜液回流受阻,多在儿童期发病,表现为乳糜性腹水。治疗包括低脂饮食、利尿剂螺内酯,严重病例需行淋巴管-静脉吻合术。
患者应保持高蛋白饮食,定期监测血清白蛋白水平,避免剧烈运动加重蛋白质流失,出现持续水肿需及时就医评估。