被铁钉扎伤不一定会得破伤风，但存在较高感染风险。破伤风的发生与伤口污染程度、免疫接种史等因素相关，主要影响因素有伤口深度、异物残留、局部缺氧环境、破伤风梭菌污染程度、免疫保护状态。
较浅的清洁伤口且接种过破伤风疫苗者，感染概率较低。破伤风梭菌属于厌氧菌，当铁钉造成窄而深的伤口时，容易形成缺氧环境，有利于细菌繁殖。若钉子表面带有土壤、锈迹或动物粪便，更可能携带破伤风梭菌孢子。及时用流动清水冲洗伤口，挤出污染血液，可降低感染风险。
未完成基础免疫接种或距最后一次接种超过10年者需特别警惕。免疫功能低下人群如糖尿病患者，即使轻微伤口也可能引发感染。钉子刺入足底、臀部等易接触污染物的部位时，风险显著增加。若出现牙关紧闭、肌肉强直等早期症状，须立即就医。
建议所有深部刺伤患者就医评估，必要时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。保持伤口清洁干燥，避免包扎过紧造成缺氧环境。日常应按时接种破伤风疫苗，从事高危作业者可提前加强免疫。
