抑郁症通常不会直接发展为精神病，但重度抑郁发作可能出现精神病性症状如幻觉或妄想。抑郁症与精神病的关联主要涉及遗传易感性、神经递质异常、脑结构改变和社会心理因素。
1、遗传易感性家族精神病史可能增加共病风险。建议通过基因检测评估风险，心理治疗和抗抑郁药如舍曲林、文拉法辛可缓解症状。
2、神经递质异常多巴胺和5-羟色胺系统失调可能诱发精神病性症状。需监测情绪变化，医生可能联合使用奥氮平或喹硫平等抗精神病药。
3、脑结构改变前额叶和海马体积缩小可能影响认知功能。脑影像学检查有助于早期识别，经颅磁刺激治疗可改善神经可塑性。
4、社会心理因素长期应激可能加重病情。认知行为疗法配合社交技能训练，必要时使用阿立哌唑等药物预防症状恶化。
保持规律作息和适度运动有助于稳定情绪，出现思维紊乱或现实检验能力下降时应及时到精神科就诊。
