风湿性关节炎的症状及鉴别诊断

Question

风湿性关节炎的症状及鉴别诊断

Answer 1

风湿性关节炎的典型症状包括关节疼痛、晨僵、肿胀及活动受限，需与骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎及强直性脊柱炎等疾病进行鉴别。

1、关节疼痛

多表现为对称性、游走性疼痛，常见于膝、踝等大关节，可能与链球菌感染后免疫反应有关，需结合抗链球菌溶血素O检测。

2、晨僵

晨起关节僵硬持续30分钟以上，活动后缓解，与滑膜炎症导致关节液黏稠度增加相关，可通过热敷和非甾体抗炎药改善。

3、关节肿胀

关节周围软组织水肿伴皮温升高，X线可见软组织影增厚但无骨质破坏，需与感染性关节炎的化脓性肿胀区分。

4、活动受限

晚期可能出现关节畸形和功能障碍，但较少出现类风湿关节炎典型的尺偏畸形，超声检查有助于评估滑膜增生程度。

建议患者避免寒冷刺激，适度进行游泳等低冲击运动，定期监测C反应蛋白和血沉指标，出现发热或关节变形需及时风湿免疫科就诊。