子宫破裂的处理

Question

子宫破裂的处理

Answer 1

子宫破裂属于产科急危重症，需立即通过紧急剖腹探查术、子宫修补术或子宫切除术干预，同时进行输血、抗休克等综合抢救措施。

1、紧急手术：

完全性子宫破裂需在30分钟内完成剖腹手术，根据破裂程度选择子宫缝合术或子宫切除术，术中需清除腹腔积血并修复邻近器官损伤。

2、容量复苏：

快速建立双静脉通路输注晶体液和血制品，维持血红蛋白超过70g/L，必要时使用血管活性药物纠正失血性休克。

3、感染防控：

术后需静脉注射广谱抗生素如头孢曲松联合甲硝唑，密切监测体温和炎症指标，预防脓毒血症等并发症。

4、后续管理：

术后转入ICU监护，评估凝血功能和器官灌注，对于保留子宫者需严格避孕2年以上，再次妊娠需提前评估子宫瘢痕情况。

所有孕产妇出现突发剧烈腹痛伴休克表现时，应立即平卧制动并呼叫急救，转运过程中避免颠簸加重出血。