脑栓塞最佳治疗时间

Question

脑栓塞最佳治疗时间

Answer 1

脑栓塞最佳治疗时间一般为发病后3-6小时内，实际时间受到血管堵塞部位、患者基础疾病、就诊延迟、溶栓禁忌证等因素影响。

1、血管堵塞部位

大脑中动脉主干闭塞需在4.5小时内溶栓，脑干栓塞时间窗可延长至6小时。治疗需紧急评估血管影像，符合条件者使用阿替普酶、尿激酶等静脉溶栓药物。

2、患者基础疾病

合并高血压、糖尿病者需先稳定血压血糖。治疗前需控制血压低于185/110mmHg，血糖维持在7.8-10mmol/L，必要时使用尼卡地平、胰岛素等药物。

3、就诊延迟

从症状出现至到达医院的时间超过4.5小时可能错过静脉溶栓。治疗需建立卒中绿色通道，完善CT/MRI检查排除脑出血。

4、溶栓禁忌证

近期手术、出血倾向者禁用溶栓。治疗可考虑血管内取栓，使用支架取栓装置或抽吸导管进行机械取栓。

发病后立即平卧休息，记录症状出现时间，避免自行服药，尽快通过120转运至具备卒中中心的医院救治。