总胆红素过高可能由轻度溶血性贫血、病毒性肝炎、胆管结石、罕见遗传性吉尔伯特综合征等疾病引起,需结合其他指标进一步诊断。
红细胞破坏加速导致胆红素生成过多,常见于自身免疫性疾病或药物反应,表现为皮肤黄染、乏力,可通过糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
肝细胞受损影响胆红素代谢,多由乙肝病毒等感染引起,伴随食欲减退、肝区疼痛,需抗病毒药物如恩替卡韦联合护肝治疗。
结石阻塞胆管导致胆红素排泄障碍,常见右上腹绞痛、陶土色粪便,可通过熊去氧胆酸溶石或内镜取石术治疗。
遗传性胆红素代谢酶缺陷,常在疲劳或饥饿时黄疸加重,通常无须特殊治疗,建议避免诱发因素并定期监测肝功能。
发现总胆红素升高时应完善肝功能、超声等检查,避免高脂饮食,急性期需卧床休息,黄疸持续加重需及时消化内科就诊。