胃出血是胃黏膜血管破裂导致的消化道出血,常见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌等疾病,轻者可表现为黑便,重者可出现呕血甚至休克。
胃酸过多侵蚀胃黏膜导致溃疡出血,表现为上腹痛伴黑便。治疗需抑制胃酸,可使用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂,配合硫糖铝保护胃黏膜。
酒精或药物刺激引发胃黏膜广泛糜烂出血,常见呕咖啡样物。需停用损伤因素并使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁,严重时需静脉用生长抑素。
肝硬化导致胃底静脉曲张破裂,突发大量呕血。需紧急内镜下止血,必要时行TIPSS手术降低门脉压力,配合特利加压素等血管活性药物。
肿瘤组织坏死侵蚀血管导致持续隐血,可见柏油样便。需手术切除病灶,晚期患者可选用阿帕替尼等抗血管生成药物控制出血。
胃出血患者应禁食辛辣刺激食物,恢复期选择米汤、藕粉等流质饮食,避免剧烈运动加重出血,出现头晕心悸等休克前兆需立即就医。