顽固性遗尿多数情况下可通过行为干预和药物治疗改善，少数严重病例可考虑手术治疗。手术方式主要有膀胱颈悬吊术、骶神经调节术。
1、行为干预
建立规律排尿习惯，睡前限制液体摄入，使用遗尿报警器进行条件反射训练。
2、药物治疗
醋酸去氨加压素可减少夜间尿量，奥昔布宁能缓解膀胱过度活动，丙咪嗪适用于伴有心理因素者。
3、膀胱颈悬吊术
适用于膀胱颈解剖异常患者，通过悬吊增加尿道阻力，术后可能需配合盆底肌训练。
4、骶神经调节术
通过植入电极调节骶神经功能，适用于神经源性膀胱患者，需定期调整刺激参数。
建议先进行3-6个月保守治疗无效后再评估手术指征，术后仍需保持饮水管理和排尿日记记录。
