癌性肺栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。癌性肺栓塞通常由肿瘤细胞脱落、血液高凝状态、血管内皮损伤、肿瘤压迫血管等原因引起。
低分子肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物可预防血栓进一步形成,适用于血流动力学稳定的患者,需监测凝血功能避免出血风险。
尿激酶、阿替普酶等溶栓药物可快速溶解血栓,适用于大面积肺栓塞伴休克患者,但可能增加肿瘤出血风险需谨慎评估。
经导管血栓抽吸或下腔静脉滤器植入可快速恢复血流,适用于抗凝禁忌或溶栓失败患者,需由介入放射科医师操作。
肺动脉血栓切除术适用于危及生命的急性肺栓塞,需胸外科团队实施,术后仍需长期抗凝防止复发。
癌性肺栓塞患者应保持适度活动预防静脉淤血,定期复查凝血功能,肿瘤进展期患者需权衡抗凝获益与出血风险。