血液净化过程中出现的低血压多数属于可控的常见并发症,严重程度与基础疾病、血容量状态、血管反应性等因素相关。
血液净化时体外循环导致有效血容量减少,可能引发低血压,表现为头晕、冷汗。治疗需调整超滤速率,必要时补充生理盐水或白蛋白。
尿毒症患者血管弹性下降,自主神经功能紊乱易诱发低血压,可表现为面色苍白。建议采用低温透析液,避免餐后立即透析。
合并心力衰竭时心脏代偿能力降低,血液净化可能加重低血压,常伴呼吸困难。需优化干体重评估,考虑使用左西孟旦等强心药物。
部分降压药与透析清除率不匹配可能导致血压骤降,表现为意识模糊。应调整用药方案,避免透析前服用短效降压药。
建议透析期间加强血压监测,出现严重低血压应立即终止超滤,采取头低足高位并及时通知医护人员处理。