什么情况下需要做冠心病手术

Question

什么情况下需要做冠心病手术

Answer 1

冠心病手术通常适用于药物治疗无效、多支血管病变或急性心肌梗死等严重情况，主要评估指标包括血管狭窄程度、心功能状态、症状严重度及并发症风险。

1、药物无效

当规范使用硝酸酯类、β受体阻滞剂等药物仍无法控制心绞痛症状时，需考虑血运重建手术。患者可能伴随活动后胸痛加重、夜间阵发性呼吸困难。

2、多支病变

冠状动脉造影显示两支以上主要血管狭窄超过70％，或左主干狭窄超过50％，需评估搭桥手术。此类病变易导致大面积心肌缺血，增加猝死风险。

3、急性心梗

突发ST段抬高型心肌梗死6小时内，急诊介入治疗可挽救濒死心肌。典型表现为持续胸痛伴大汗、恶心，心电图及心肌酶谱异常。

4、心功能受损

射血分数低于40％合并心肌缺血时，血运重建可改善预后。常见于陈旧性心梗患者，可能出现下肢水肿、夜间不能平卧等心衰表现。

术后需长期服用阿司匹林、他汀类药物，低盐低脂饮食，循序渐进进行心脏康复训练，定期复查心电图和心脏超声。