剖宫产术后大出血概率较低,但可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、手术操作等因素引起,需密切监测生命体征及阴道出血量。
产后子宫肌纤维收缩力不足导致血窦开放,表现为宫底升高、阴道流血增多。可按摩子宫并静脉滴注缩宫素,药物可用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇。
胎盘残留或植入可阻碍子宫收缩,伴随持续性暗红色出血。需行超声检查确认,必要时实施清宫术或子宫动脉栓塞,药物选用垂体后叶素、氨甲环酸、凝血酶原复合物。
妊娠期高血压或羊水栓塞可能导致凝血功能障碍,出血呈不凝状态。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,药物推荐纤维蛋白原、人凝血因子VIII、维生素K1。
子宫切口撕裂或血管结扎不彻底可引起活动性出血,需二次手术止血。术中需规范缝合技术,术后预防性使用止血药物如蛇毒血凝酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸。
术后6小时内需每小时监测出血量,保持导尿管通畅,早期下床活动促进恶露排出,饮食宜补充高铁高蛋白食物如瘦肉、动物肝脏。