腹主动脉夹层的治疗

Question

腹主动脉夹层的治疗

Answer 1

腹主动脉夹层可通过药物控制、介入治疗、外科手术治疗、术后康复管理等方式治疗。腹主动脉夹层通常由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤等原因引起。

1、药物控制

急性期需静脉注射降压药如硝普钠、艾司洛尔控制血压和心率，疼痛剧烈时使用吗啡镇痛，同时给予β受体阻滞剂如美托洛尔降低主动脉壁剪切力。

2、介入治疗

适用于Stanford B型夹层，通过血管腔内放置覆膜支架隔绝假腔，常用器械包括胸主动脉支架系统，需在杂交手术室完成。

3、外科手术

Stanford A型夹层需急诊行升主动脉置换术，可能涉及Bentall手术或孙氏手术，需建立体外循环，手术死亡率较高。

4、康复管理

术后需长期服用降压药控制血压在120/80mmHg以下，定期复查CTA监测主动脉情况，避免剧烈运动和负重。

患者出院后应严格遵医嘱服药，控制血压和心率，每3-6个月复查主动脉CT，避免突然用力或剧烈运动，保持低盐饮食和规律作息。