痔疮和肛瘘可通过症状特征、发病位置、疼痛性质及分泌物特点进行初步区分，通常需要专业肛肠科检查确诊。
1、症状特征：痔疮主要表现为便血、肛门肿物脱出或瘙痒；肛瘘则以反复流脓、肛周硬结和瘘管形成为典型特征，常伴间歇性肿痛。
2、发病位置：痔疮发生于齿状线附近的静脉丛，内痔位于直肠黏膜下，外痔在肛管皮肤下；肛瘘多由肛腺感染引起，瘘管贯穿肛门内外，可见外口于肛周皮肤。
3、疼痛差异：痔疮急性发作时多为胀痛或灼痛，血栓性外痔有剧烈触痛；肛瘘在感染期呈跳痛，慢性期多为隐痛，按压瘘管有脓液溢出。
4、分泌物区别：痔疮分泌物多为黏液或血性；肛瘘持续排出脓性分泌物，伴有粪臭味，瘘口周围皮肤常因刺激出现湿疹样改变。
建议出现肛周症状时及时就医，肛门指诊和肛镜能明确诊断，避免自行用药延误病情。日常保持排便通畅，便后清洁可减轻不适。
