左肺上叶小结节需不需要手术治疗

Question

左肺上叶小结节需不需要手术治疗

Answer 1

多数情况下左肺上叶小结节无须手术治疗，是否需要手术主要取决于结节大小、形态特征、生长速度及患者高危因素，处理方式主要有定期随访、穿刺活检、胸腔镜手术切除。

1、定期随访

直径小于8毫米的良性结节建议3-6个月复查胸部CT，若无变化可延长随访间隔。随访期间需观察结节是否出现边缘毛刺、分叶等恶性征象。

2、穿刺活检

对可疑恶性结节可在CT引导下经皮肺穿刺获取组织标本。该方法适用于位置表浅的结节，可明确病理诊断但存在气胸风险。

3、手术切除

快速增大或高度怀疑恶性的结节需胸腔镜手术切除，术中送快速病理检查。手术适应证包括结节超过15毫米、磨玻璃成分超过50％或伴有血管集束征。

发现肺结节应戒烟并避免二手烟，每半年进行低剂量CT复查，若出现咳嗽咯血等症状需及时就诊胸外科。