精索静脉曲张不一定要动手术，具体治疗方案需根据症状严重程度和患者需求决定。治疗方法包括观察、药物治疗和手术治疗，手术治疗通常用于症状明显或影响生育的患者。
1、观察适用于无症状或症状轻微的患者。如果精索静脉曲张没有引起明显不适或生育问题，医生可能建议定期随访，观察病情变化。观察期间，患者需注意避免长时间站立或剧烈运动，以减轻症状。
2、药物治疗可用于缓解症状。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬和改善静脉回流的药物如地奥司明。这些药物可以帮助减轻疼痛和不适，但不能根治静脉曲张。
3、手术治疗是治疗精索静脉曲张的有效方法，尤其适用于症状明显或影响生育的患者。常见手术方式包括开放手术、腹腔镜手术和显微外科手术。开放手术通过腹股沟切口结扎曲张静脉；腹腔镜手术通过小切口插入腹腔镜进行操作；显微外科手术在显微镜下精细结扎静脉，减少并发症风险。
精索静脉曲张的治疗应根据患者的具体情况选择合适的方法，手术治疗并非唯一选择，但必要时可有效改善症状和生育能力。
