牙髓炎不治疗可能引发牙髓坏死、根尖周炎、颌骨感染甚至全身性炎症反应，疾病发展按「牙髓充血→化脓性牙髓炎→根尖周脓肿→颌骨骨髓炎」逐步加重。
炎症持续会导致牙髓组织缺血缺氧，最终坏死。表现为牙齿变色、叩击痛加剧，需进行根管治疗清除坏死组织，可使用甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等药物控制感染和疼痛。
感染扩散至根尖周组织可能形成肉芽肿或囊肿。伴随牙龈肿胀、咬合痛，需通过根管治疗或根尖手术清除病灶，配合头孢克肟、克林霉素等抗生素治疗。
病原体侵入颌骨可能引发骨髓炎，出现面部肿胀、发热等症状。需手术清创联合长期抗生素治疗，常用药物包括青霉素、左氧氟沙星等。
细菌入血可能导致败血症或心内膜炎等严重并发症。需住院进行静脉抗生素治疗，同时处理口腔原发感染灶，严重时需多学科联合治疗。
建议出现牙髓炎症状及时就医，日常保持口腔卫生，避免冷热刺激，定期口腔检查可预防疾病进展。
